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          這些人,不建議用抗原自測!

          頭像 新安在線 12-08 · 發表于新安 2445閱讀

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          怎樣用好抗原快篩?哪些人群不建議使用抗原自檢?12月6日晚,中山三院感染科主任林炳亮教授,中山三院黃埔方艙醫院醫療隊隊員、中山三院感染科醫生龐毅華對抗原自測適用人群、檢測要點等進行了科普。


          抗原快篩卡片上每道杠出現的含義


          問:哪些人適合用抗原快篩?


          答:根據一篇納入全球152個研究,共計超10萬人次樣本的薈萃分析結果,提示新冠抗原快篩的準確率,在有癥狀感染者中敏感性達73%(也就是有27%可能假陰性);無癥狀感染者敏感性較差,為55%(45%可能假陰性);特異性上面,有癥狀和無癥狀感染者,都達到了99%(也就是假陽性率不超過1%)。


          因此,對于快篩陽性的人來說,感染概率超過90%,無論有無不適,都該高度警惕,及時報備和自我隔離,做好就診的準備。


          結合當前我國新冠疫情防控工作形勢,綜合國外的使用經驗,建議在以下場景中運用抗原快篩作為工具:

          • 所在區、縣有高風險區,一周內出現新冠“十大癥狀”之一;

          • 所在區、縣有高風險區,一周內與確診患者有密切接觸(如在其中一方未戴口罩的情況下在密封環境共處,或距離<1米),特別是正在居家觀察者;

          • 長期居家老人、殘障人士、嬰幼兒等不方便外出檢測核酸的群體。


          問:不建議使用抗原自測的是哪類人群?原因是什么?


          答:對于不在高風險所在區、縣居住,不是密接,也沒有癥狀的朋友,以及已經感染正在恢復的朋友,目前都不建議盲目購買試劑卡自測。


          因為,很多專家和文獻都指出,抗原檢測有比較大的不確定性,容易出現假陰的情況,低風險區或常態化管理的地區做抗原檢測的話,意義不是很大,起不到篩查的效果。


          有些居民會認為平時沒什么事拿來自測一下挺好的,但這也是沒有必要的。在無癥狀的條件下去做的話,其實陽性率也不是很高,起不到快速篩查病人的效果。


          另外,已經確診的患者,比如方艙中的感染者,處在恢復期,想用抗原自測來觀察病情,其實也是沒必要的,因為抗原會比核酸更早地轉陰,也就是說,有時候你覺得自己已經好了、抗原轉陰了,但核酸還是陽性的、仍然有傳染性。


          新冠感染后,抗原和核酸陽性的時間段有差別


          年紀很小的孩子、年紀很大的老人,如果自己不懂得操作或者操作不規范,也建議不要自己做,或者在懂得規范操作的人的指導下進行,才能取得合理的效果。


          問:抗原陽性一定是新冠嗎?如檢測結果陽性,該怎么辦?


          答:如果抗原檢測發現陽性,那幾乎就是中招了,因為出現假陽性的概率比較低,只有1%。


          問:抗原檢測時為什么會出現假陰性、假陽性?


          答:新冠抗原膠體金免疫層析法是一種快速抗原檢測(RAT)的方法,不依賴于實驗室,可由普通人自行操作,15分鐘內獲取結果,新冠病毒RAT在境外其他新冠流行區已獲得廣泛應用。對于無癥狀或輕癥患者,它能起到及早發現、及早自我隔離的重要作用。


          然而,作為一個粗篩手段,抗原快篩也可能出現假陽性、假陰性結果,這不足為奇。目前在國外應用的分析來說,假陰性的發生率是遠遠高于假陽性的。假陽性的情況是比較少見的,大概只有百分之一不到,但假陰性就比較多,可能會多達百分之四十。


          為什么會這樣?以假陽性為例,試劑的抗體本身需要一定的穩定性,包括溫度、濕度及酸堿度,如果破壞了試劑的穩定性,是有可能出現假陽的,比如,病人嘔吐、反酸之后,酸水還在喉嚨里,去做抗原測試的話,可能Ph值太低了,就可能出現假陽性的現象,這種情況雖然不容易出現,但也是有可能的。


          導致假陰性的情況就更多了,比如,拭子捅得不夠深,只是稍微蹭一下,抗原的量不夠,可能會出現假陰性。


          比如,打開了包裝之后,放了很久都沒用,已經變質了,在室溫下,也會出現檢測不合格,出現假陰性的情況;卡片太濕潤,也會導致條帶顯示不清晰,所以應注意在干燥環境中儲存和操作卡片,千萬不要把卡片放冰箱里。

          再比如,當癥狀都過去了才來測抗原,已經過了抗原檢測的敏感期,抗原可能已經轉陰。所以我們說,一定要在發生癥狀的一周之內進行抗原篩查。


          問:居民自測時,如何提升檢測的準確性,避免無效檢測?


          答:

          • 第一,要把自己的手用酒精消毒好,不要污染標本;

          • 第二,標本不能太粘稠,做檢測前要把鼻涕清理干凈;

          • 第三,嚴格按照要求操作,兩個鼻孔都要采集,停留時間不能太短,大概每邊都15秒鐘,轉幾圈,拭子拿出來后,放在溶液里要放夠時間,滴在樣板卡上的溶液量也不能太多或太少,按照說明書來;

          • 另外,要在恰當的溫度、濕度環境下進行檢測,不要在太冷、太熱的地方進行。


          問:檢測完的拭子、檢測盒該如何處理?


          答:在家庭環境中很難找到專門放醫療垃圾的地方,建議做完檢測后,把這些東西整個包裝起來,最好是兩層塑料袋包好,放在一個可以關閉的、帶蓋子的垃圾桶里。


          如果測出來是陽性,要更加小心這個垃圾,用酒精進行消毒,以避免垃圾處理的過程中污染到別人。


          問:當前患者到醫院就診,有何防護提醒?


          答:我的建議是,去就診的時候,至少要戴一個外科的口罩,但是有N95口罩的話最好,當你是屬于有癥狀的,更需要佩戴N95口罩,這樣既可以保護自己,還可以保護醫務人員??谡忠欢ú荒苁怯型忾y門的口罩,如果帶有充氣閥門,相當于讓氣往外跑了,有可能會傳染給別人,所以要注意要戴整個包裹住的N95口罩。

          來源:南方都市報

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